4 zaniedbania podczas kaniulacji żył

O kaniulacji żył obwodowych można pisać w kontekście albo wskazań albo zakażeń. Można też mniej poważnie zwrócić uwagę na poważne błędy, które zdarza się nam popełniać. Dyskusję na zagranicznym forum rozpoczął jeden z użytkowników. Myślę, że to ciekawe refleksje warte przemyślenia dla każdego z nas.

Wpis jest swobodnym tłumaczeniem tekstu 4 Sloppy IV Mistakes You Should Avoid (Discussion in ‚Nursing’ started by Egyptian Doctor, Jul 29, 2015).

1. Nie zrzucaj winy za niepowodzenie kaniulacji na żyły pacjenta. One temu niewinne!

To częsty nawyk. Często swoje niepowodzenie uzyskania dostępu IV usprawiedliwiamy stanem żył pacjenta. A przecież to my zostaliśmy nauczeni wykonywać tę czynność, a nie pacjent. Pacjent nie może nam pomóc. W praktyce rzadko mamy do czynienia z „pięknymi żyłami, do kłucia bez stazy”.

Nie powinniśmy zatem usprawiedliwiać się przed pacjentem tym, że ma on kruche, głębokie, cienkie albo kręte żyły. To nie jest wina pacjenta!

Ponieśliśmy porażkę? Nie udało się? Zdarza się. Powiedz: „przepraszam” i spróbuj ponownie. Równie nieprofesjonalnym jest przeprowadzanie wywiadu po nieudanej próbie. Czy nie zdarza się zapytanie: „dużo Pan/Pani dziś pił(a) wody? Chyba nie, bo puste żyły.” Albo: „Przyjmuje Pan/Pani leki na krzepnięcie krwi?”.

2. Nie dezynfekuj miejsca wkłucia, jeśli za chwilę ponownie je dotkniesz brudną rękawiczką

Raz zdezynfekowane miejsce wkłucia – musi takim pozostać.

Oczywiście. Upewniamy się w ostatniej chwili, że naczynie, które czuliśmy i widzieliśmy nadal tam jest. Zapewne jest. Ale i tak po dezynfekcji następuje szybka kontaminacja miejsca wkłucia. Często dezynfekujemy raz jeszcze i znów sprawdzamy… Potrzebujemy jakby potwierdzenia od tej jednej żyły, że nadal na nas czeka, czeka na naszą igłę. Niestety. Nie utwierdzamy się w tym przekonaniu – po prostu brudzimy czyste miejsce. Zdezynfekuj skórę i uwierz w siebie!

3. Nie proś pacjenta, żeby otwierał i zamykał pięść.

Proszę popracować dłonią”. Nie prośmy o to. To nic nie daje. Chyba, że nie czujemy się przekonani i ten element musi koniecznie być częścią naszej procedury – poprośmy pacjenta, aby utrzymał rękę skierowaną do dołu. To stworzy lepsze warunki, żeby zobaczyć, a przede wszystkim poczuć wypełnioną żyłę.

4. W momencie pęknięcia żyły – poluzuj stazę!

Wszystkim nam zdarza się „zespuć” żyłę. Nie jest to sytuacja komfortowa. Co jednak jest najważniejsze? Musimy mieć zawsze przygotowany i otwarty kompres. Czy nie zdarzają się sytuację, w których podczas poszukiwań kompresu staza jest cały czas zaciśnięta, a igła beztrosko tkwi w naczyniu? Albo sytuacje, w których krew równie bez większej troski wypływa z żyły przy zaciśniętej stazie? Poluzuj stazę!

Wszyscy znamy te błędy. Większość z nas, jeśli ich nie robi – na pewno widziała nie raz. I jeszcze nie raz zobaczy. Warto zapamiętać te cztery zasady, które wynikają przede wszystkim z naszego zaniedbania, a których dosyć łatwo uniknąć.

Advertisements

12 thoughts on “4 zaniedbania podczas kaniulacji żył

  1. Dodam jeszcze dwa błędy często popełniane:
    1 Dotykanie podczas kaniulizacji tej części venflonu , która za chwilę znajdzie się w ciele pacjenta, nie posiadając jałowych rękawic.
    2 Wbijanie mandrynu wyjętego z venflonu np. w tapczan dywan a bywało również w materac przeciw odleżynowy…ups.

    Liked by 1 osoba

    1. No sorki… Z tym wbijaniem w materac to chyba troszkę przesadziłaś…. W mojej prawie 30-letniej praktyce, z czymś takim się nie spotkałam… 😦

      Lubię

      1. Ja też nie. Ale kierowniczka mojej stacji opowiadała, jak to jedni z jej „milusińskich” tak zrobili, co poskutkowało zespołową składką na szczytny cel zakupu nowego materaca pacjentowi 😀

        Lubię

  2. Kolejne kwestie to także zamieszanie z koreczkiem, zbyt długo zaciśnięta staza oraz, generalnie, poszukiwanie miejsca wkłucia z pominięciem reguły rozpoczynania od części ciała jak najbardziej dystalnych. Co do dezynfekcji – błędem jest także przecieranie skóry przy stosowaniu preparatu odkażającego, dla którego nie jest to wskazane.

    Lubię

  3. Dodam jeszcze, niedopuszczalne jest aby 10 prób wkłucia się do żyły wykonywać jednym wenflonem…. Jedno wkłucie -jeden wenflon….

    Lubię

  4. A zdazylo sie komus tu piszacemu omylkowo podkluc tetnice zamiast zyly? Zawsze mnie zastanawialo co sie robi w takim przypadku? Czy wystarczy zachamowac krwawienie przez ucisniecie? Czy jak sie juz przestanie lac nie ma obaw ze po jakims czasie znowu zacznie?

    Lubię

  5. Uwlaczajacy naszym kwalifikacjom i wiedzy zawodowej treści niespójne nie zawierajace istoty i wielu aspektów utrudniajacych zakladania wklucia …rozsmieszaja mnie komentarze nie podpisuję się pod błędami i nie zgadzam się z artykułem…ale ok jak będę kolejny raz zakładać wklucie obwodowe na intensywnej pacjenta poproszę by do tej procedury usiadł….buhhhaha …

    Lubię

  6. Wększość tych błędów popełniają ratownicy medyczni. Smutne ale taka prawda. Sterylnosci u nich prawie rzadnej. A I wbijanie mandrynu w materac to dla niektórych noszowych porządek codzienny. Szkoda pacjętów bo jaka to trauma.

    Lubię

    1. A ja się nie zgodzę z powyższym stwierdzeniem , że to głównie Ratownicy Medyczni popełniają tak rażące błędy ! Moim zdaniem popełniają je także inne grupy zawodowe w tym Pielęgniarki to wynika głownie z rutyny i niedouczenia a tudzież zwyczajnego lenistwa ! Nie zapominajmy że na tym cierpi głównie pacjent i reputacja naszej służby zdrowia która nomen omen jest już i tak mocno nadszarpnięta dlatego apeluje o większy profesionalizm e działaniu dla naszego wspólnego dobra . Pozdrawiam

      Lubię

  7. Czytam ten artykul i dochodze do wniosku ,ze osoba ktora go pisala nie miala stycznosci z osobami starszymi,przewlekle chorymi,onkologicznymi,otylymi, odwodnionymi,wyniszczonymi…w niektorych przypadkach tak sie nie da….i jak to mowia teoria swoje a zycie weryfikuje…

    Lubię

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Log Out / Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Log Out / Zmień )

Facebook photo

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Log Out / Zmień )

Google+ photo

Komentujesz korzystając z konta Google+. Log Out / Zmień )

Connecting to %s