Rurka Bermana w RM

Rurka usto-gardłowa (rurka Guedela, rurka typu Mayo, rurka Bermana) należy do prostych przyrządów do udrażniania dróg oddechowych dostępnych nie tylko dla specjalistów tj. ratownicy medyczni, pielęgniarze i lekarze, ale także dla ratowników po kursie KPP. Stąd warto sobie przypomnieć kilka aspektów związanych z używaniem popularnej rurki UG.

Różne typy rurek ustno-gardłowych działają wg tego samego mechanizmu, a różnią się sposobem wykonania, więc często posiadają „dodatkowe opcje”, np. rurka Bermana posiada wygodny tunel, który ułatwia odsysanie treści z jamy ustnej w przeciwieństwie do rurki Guedela, która ma płaskie światło (trudniejsze odsysanie). Produkowane są także bardziej zaawansowane rurki ustno-gardłowe, np. z mankietem uszczelniającym (przypominającym maskę krtaniową) typu COPA.

Samo założenie rurki UG nie wymaga dużego doświadczenia i umiejętności, dlatego pominę technikę użycia rurki.

Rurkę UG używamy w celu utrzymania drożności dróg oddechowych u pacjenta nieprzytomnego.

Przyczyny niedrożności DO – 3 kroki

  • zmniejszenie napięcia mięśniowego
  • zapadnięcie się języka i nagłośni
  • zamknięcie DO na poziomie gardła i krtani

Budowa rurki

Jest zbudowana w zasadzie z dwóch części i wykonana z tworzywa sztucznego. Z jednej strony znajduje się kryza (kołnierz), który pozwala zamontować rurkę między zębami pacjenta. Część właściwa umieszczana w jamie ustnej ma spłaszczony kształt. Pozwala to na dopasowane ułożenie między językiem, a podniebieniem. Prawidłowo założona i dobrana rozmiarowo udrażnia DO, odsuwając język od tylnej ściany gardła.

Kiedy założyć?

Należy pamiętać o dwóch warunkach, które musi spełnić stan pacjenta:

  • głęboko nieprzytomny
  • bez odruchów z tylnej ściany gardła oraz odruchów krtaniowych

Zlekceważenie tych warunków może spowodować wymioty i zachłyśnięcie, a w konsekwencji groźne powikłania.

Wg J. Gucwy i T. Madeja, jeśli pacjent jest na tyle nieprzytomny, aby tolerować rurkę usto-gardłową, prawdopodobnie może u niego wykonać intubację. W trakcie zakładania rurki może dojść do zepchnięci języka ku tyłowi, co nasila niedrożność, zamiast jej zapobiegać, dlatego ważne jest poprawna procedura założenia.

Wybór właściwej rurki

Rurki UG są produkowane w różnych rozmiarach dla pacjentów w różnym wieku. Dla osób dorosłych to najczęściej 3, 4 i 5, odpowiednio 8 cm, 9 cm i 10 cm. Pełny zakres rozmiarów można bez problemu odnaleźć w Internecie i każdej publikacji.

Rurkę dobieramy na kilka sposobów:
  1. Długość rurki odpowiada długości od kącika ust do płatka usznego.
  2. Długość rurki odpowiada odcinkowi od siekaczy pacjenta do kąta żuchwy.
  3. Odległości pomiędzy środkiem brody pacjenta, a kątem jego żuchwy (wg W. Machały).

Kiedy nie zakładać rurki?

  • u pacjenta płytko nieprzytomnego
  • u pacjenta z urazem twarzoczaszki, który uniemożliwia otwarcie ust

Kiedy rurka została źle dobrana…

Zbyt długa rurka

  • przygina nagłośnię do krtani
  • zwiększone drażnienie
  • w następstwie wymioty
  • skurcz kratni
  • całkowita niedrożność dróg oddechowych

Zbyt krótka rurka

  • niewystarczające odsunięcie języka od tylnej ściany gardła
  • brak udrożnienia dróg oddechowych

Rurka może być niedrożna ponadto, gdy:

  • część języka zamyka koniec rurki
  • koniec rurki utknął w zachyłku
  • nagłośnia zamyka rurkę

Rurka umożliwia także odsysanie jamy ustnej oraz u pacjentów zaintubowanych może zapobiegać przygryzieniu rurki dotchawiczej.

Reklamy

2 thoughts on “Rurka Bermana w RM

  1. Rurka nie jest przyrządem do udrażniania dróg oddechowych lecz do podtrzymania drożności. Proszę o drobną korektę tekstu. Pozdrawiam

    Polubienie

    1. Owszem, w kwestii logicznej oczywiście racja, niemniej jednak styl i zwroty zaczerpnięte z wytycznych ERC 2010, które również używają tego skrótu myślowego:

      „Proste przyrządy do udrażniania dróg oddechowych (…)”
      „Nadgłośniowymi przyrządami do udrażniania dróg oddechowych (…)”
      „Od chwili udrożnienia dróg oddechowych jednym z powyższych przyrządów należy (…)”

      Dziękuję za komentarz, pozdrawiam!

      Polubienie

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj / Zmień )

Connecting to %s